【48812】宿醉之人来一方

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　　刚醒酒今后的人，常常有厌恶吐逆，头痛欲裂等症状，往往还伴有而长时间嗜酒的人反酸、烧心、吐逆、胃痛、胃胀，有饱腹感，素常简单起口腔溃疡，易呈现口唇干裂等，这些都是常常宿醉的人会有的症状。要想知道呈现这些症状的原因，首要就要了解一下酒的特性，究竟酒里含有什么物质，在咱们人体中发挥了哪些效果呢?

　　从西医视点来讲，酒的主要成分便是乙醇(酒精)，而乙醇主要是通过肝脏进行代谢的，其次，长时间的喝酒简单重复影响胃食管粘膜，导致溃烂溃疡。进而在饮食吃东西时遭到影响，呈现连续性胃痛烧心、厌恶吐逆等。假使一个人天天喝酒过量,肝脏整天忙着分化酒精,没空分化其他物质尤其是脂肪,就会形成脂肪堆积,因此大部分嗜酒人都归于“心宽体胖”的体型。暂时性的喝酒会形成的是胃的损害，呈现最多的便是胃部不适的症状，常言道：胃是喇叭，肝是哑巴。所以喝酒患者最早呈现的便是胃部的症状，而肝脏的损害则是长时间喝酒的结果。

　　热，苦、甘、辛是酒的一起特色，酒在中医古籍中，既是药物，也是毒物，是由各类谷物发酵酿造而成，有水湿充满之性，因此可在体内化生为湿浊。李时珍曾在《本草纲目》中记载，“酒，性苦、甘、辛、大热，有毒，能行药势，通血脉，润皮肤，散湿气。。。。。。少饮则和血行气，多饮则杀人刹那。”酒性的湿热相互搏结，可影响中焦脾胃的健运，喝酒量多则会诸病而生。李时珍曾在书中引一事例“昔有客访周顗，出美酒二石。顗饮一石二斗，客饮八斗。次明，顗无所苦，客已胁穿而死矣。”此病案与《本草会编》中“扁鹊所云∶过饮败胃伤胆，丧心损寿，甚则黑肠腐胃而死”的解说相照应。酒属湿热之物，喝酒直接入肠胃，而导致胃肠湿热壅盛，湿邪重浊下降，阻止脾胃正常运化而呈现积食、饱胀不适，走路摇摇晃晃，全身沉重无力;热邪其性炎上，向上发散，呈现口干、头痛、发热冒汗等，灼伤胃络则会烧心，反酸，甚至会呈现烦躁精力兴奋等症状。初期的喝酒患者以湿热证为主，多会呈现汗出臭秽，尿味浓重，口干口苦口臭口粘腻，全身困重乏力，舌苔黄腻，胸胁苦满的症状。而长时间嗜酒者，湿热壅滞日久，则中焦脾胃升降失司，枢机功用失调，则呈现全体上热下寒之症。

　　但凡学习中医的同路都很清楚葛花解酲汤是千百年来醒酒的良方，一般适用于酒积伤脾，嗜酒中虚，湿伤脾胃所造成的的“酒客病”，其症状以晕厥吐逆，胸膈痞闷，大便泄泻为主。而关于顽证痼疾，常法常不效时，可观其主要症状选用针对性的治疗。清初张石顽先生曾有一医案言：“有周、徐二子过石顽斋头纵欲，次日皆病酒不能起，欲得葛花解酲汤醒酒，此虽为伤酒专剂，然人禀气各有不同，周子纵饮则面热多渴，此酒气皆行阳明肌肉之分，多渴知热伤胃气，岂可重令开泄以耗津液，与四正人汤加减;徐子久患精滑，饮则面色愈青，此素常肝胆用事，肾气并伤，酒气皆行筋骨，所以不上潮于面，与五苓散加减。”(《张氏医通·卷二》)。

　　近期在恩师门诊遇一因酒致病的患者，年近40岁，体型壮实，素常喜好喝酒，上一年夏日隔三差五集会烧烤加啤酒，畅饮至深夜，现不时呈现胃脘部反酸打嗝等不适症状，曾连续长时间口服“奥美拉唑”以缓解症状。大便不畅，便质微不成形，无口干口苦，现有口唇干裂，舌质红苔微黄腻。素常有暴饮暴食的习气，喜食辛辣之物，易重复呈现口腔溃疡。腹诊：腹主动脉亢进(提示中焦有寒，可用桂枝)。考虑其胃脘部不适症状为主，又兼症状日久重复，为上热下寒之证，契合《伤寒论》中第173条条文“ 伤寒，胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕者，黄连汤主之。”故以处方黄连汤加吴茱萸治疗，详细方药如下：吴茱萸10g 黄连10g 桂枝15g 清半夏15g 干姜15g 炙甘草10g 党参15g 大枣2枚(掰)。

　　此方在临床中常用来治疗脾胃系疾病，而在日本，此方也常用于醉酒。据黄煌教授讲稿中曾言还有人介绍此方预先煎成真空包装汤剂，作为成药出售，用于新年期间的消化不良，卖得很抢手。虽然《伤寒论》条文中有“酒客病，不行与桂枝汤”的说法，此条文中的酒客应归于单纯素体湿热类型，因此不喜甘味药，得之则呕，若酒客长时间患病，反重复复，湿热之性日久转为寒热隔拒，腹中有寒时则可加桂枝以通阳化阴。患者素常喜喝酒，热性炎上，因此胸中有热，不时呈现口唇干裂、口腔溃疡之证;一起胃中有邪气，呈现反酸、烧心、胃脘部不适及大便不成形的症状，再联合其腹诊“腹主动脉亢进”的特别体征，可确认其腹中有寒，因此可放胆用干姜、桂枝、吴茱萸等温热类药物。因此，关于嗜酒之人，可“变通”而治，非“葛花解酲汤”之专利。各类醒酒汤虽好，却不是贪杯之物，该有的损伤总不会少。正人有酒，请酌言尝之。

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